Сердечная недостаточность: что такое регулятор предсердного кровотока?

May 25, 2023

Сердечная недостаточность, или сердечная недостаточность, — синдром, характеризующийся хроническим течением, связанный со смертностью.

От него страдают около 30 миллионов человек во всем мире; а такие факторы, как старение населения, ожирение, диабет и высокое кровяное давление, увеличивают распространенность этого патологического состояния.

Сердечная дисфункция, которая возникает, когда сердце не обеспечивает достаточное количество крови к органам и проявляется затруднением дыхания, утомляемостью, учащенным сердцебиением, вздутием живота, отеками ног, может иметь различные причины, включая гипертонию, инфаркт, наследственную предрасположенность, воспалительные заболевания, и со временем обязательно ухудшится.

Поэтому сердечная мышца не может выполнять свою нормальную сократительную насосную функцию и, таким образом, должным образом снабжать кровью органы и потребности организма.

Хотя существуют фармакологические методы лечения сердечной недостаточности, терапия не всегда полностью эффективна, и пациенты не видят улучшения своих симптомов, что приводит к увеличению числа госпитализаций.

Диастолическая дисфункция и повышенная жесткость левого желудочка вызывают повышение давления наполнения, что приводит к перегрузке объема предсердий и застою в легких.

Это происходит как у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), так и у больных со сниженной фракцией выброса (СНрФВ).

Показано, что у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса чрезмерное повышение давления в легочных капиллярах выше определенного порога во время нагрузки, несмотря на нормальные значения в состоянии покоя, связано с повышенной смертностью.

С другой стороны, у пациентов со сниженной фракцией выброса диастолическая дисфункция остается нарушенной, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, и является высокопрогностическим фактором худшего исхода.

Снижение давления в левом предсердии и объемной перегрузки левого предсердия путем создания канала связи на уровне межпредсердной перегородки стало новым вариантом лечения для улучшения симптомов пациентов с сердечной недостаточностью, резистентных к оптимальной медикаментозной терапии.

Регулятор предсердного потока, AFR, представляет собой устройство, предназначенное для лечения симптомов, связанных с сердечной недостаточностью, у пациентов с сердечной недостаточностью как с сохраненной (HFpEF), так и со сниженной (HFrEF) фракцией выброса.

Это современная инновация для лечения пациентов, которые не реагируют адекватно на медикаментозную терапию или не имеют существенных альтернатив лечения.

Устройство состоит из сети саморасширяющихся проволок из нитинола (специального металлического сплава), гибкого корпуса, соединяющего два удерживающих диска, а в центре находится отверстие для шунта, канала связи.

На проксимальном диске устройства, то есть со стороны правого предсердия, имеется шаровой соединитель, который действует как адаптер для системы освобождения во время позиционирования, предотвращая чрезмерное натяжение перегородки.

Это безопасное и простое для имплантации устройство.

Его цель — защитить и сохранить результат баллонной септостомии предсердий (БАС).

BAS можно выполнить во время предыдущего сеанса катетеризации сердца или непосредственно перед имплантацией устройства AFR во время того же сеанса.

Устройство полностью извлекаемо, и перед выпуском его можно перемещать несколько раз.

Процедура, продолжающаяся около 40 минут и выполняемая под общей анестезией, заключается в создании межпредсердного сообщения между левым и правым предсердием посредством отверстия, в которое имплантируется кольцеобразный регулятор предсердного потока; последнее обеспечивает перенаправление кровотока из полостей левого предсердия в правые с относительным снижением внутриполостного давления в левом предсердии и опосредованно давления в легочных капиллярах, повышение которого может быть причиной одышки при нагрузке.

Процедура выполняется путем трансвенозной бедренной пункции и после введения проволоки в левую верхнюю легочную вену расширяется межпредсердная перегородка баллоном соответствующего калибра (12-14 мм).